Les pilules antivirales pour le COVID provoquent des réactions potentiellement mortelles avec de nombreux médicaments courants
Par Tyler Durden pour Zero Hedge,
La semaine dernière, la FDA a autorisé deux traitements antiviraux très attendus pour le COVID (juste à temps pour Noël) : le Molnupiravir de Merck et le Paxlovid de Pfizer.
Presque immédiatement après la publication des premières données, les critiques ont mis en doute le profil de sécurité de ces médicaments. Mais maintenant que les premières doses de ces médicaments « miracles » se retrouvent dans le sang des patients, les grands médias estiment apparemment pouvoir partager certaines de ces critiques avec le public.
Selon NBC News, ces médicaments nécessiteront un « suivi attentif » de la part des médecins prescripteurs. Cela pourrait créer des problèmes et rendre les médecins plus réticents à prescrire ces médicaments, alors que la vague hivernale d’omicrons « martèle » le système de santé américain, supposé grinçant.
Alors que la vague d’omicrons s’abat sur une nation fatiguée par les pandémies, les premières pilules antivirales pour le Covid-19 promettent une protection indispensable aux personnes exposées à une maladie grave. Cependant, de nombreuses personnes à qui l’on a prescrit les nouveaux médicaments de Pfizer ou de Merck devront faire l’objet d’un suivi attentif de la part des médecins et des pharmaciens, et les antiviraux pourraient ne pas être sûrs pour tout le monde, mettent en garde les experts.
Pour rappel, la FDA n’a autorisé le Paxlovid – le médicament de Pfizer – que pour traiter le COVID « léger à modéré » chez des personnes âgées de 12 ans seulement et présentant des pathologies sous-jacentes qui augmentent le risque d’hospitalisation et de décès.
Malheureusement, les médicaments de Pfizer et de Merck présentent de sérieux inconvénients, le plus important étant qu’ils peuvent provoquer des réactions potentiellement mortelles avec des médicaments largement utilisés comme les statines – prises par les personnes souffrant d’hypertension artérielle -, les anticoagulants et même certains antidépresseurs.
De plus, la FDA ne recommande pas le Paxlovid aux personnes souffrant de graves maladies du foie et des reins.
Le médicament de Merck n’a même pas été approuvé car les experts s’inquiètent des effets secondaires potentiels. Pour cette raison, la FDA a limité son utilisation aux adultes, et uniquement dans les cas où d’autres traitements autorisés, y compris les anticorps monoclonaux produits par Regeneron et d’autres, sont inaccessibles ou ne sont pas « cliniquement appropriés. »
Voici une explication plus détaillée du fonctionnement du médicament de Pfizer et des raisons pour lesquelles il pourrait être dangereux pour certains (avec l’aimable autorisation de NBC News) :
Le cocktail Paxlovid se compose de deux comprimés de nirmatrelvir, un antiviral, et d’un comprimé de ritonavir, un médicament utilisé depuis longtemps comme agent de renforcement dans les traitements contre le VIH. Le ritonavir supprime une enzyme clé du foie appelée CYP3A, qui métabolise de nombreux médicaments, dont le nirmatrelvir. Dans le cas du traitement par Paxlovid, le ritonavir ralentit la dégradation par l’organisme de l’antiviral actif et l’aide à rester plus longtemps à un niveau thérapeutique.
Cet effet de renforcement a probablement joué un rôle crucial dans la grande efficacité du Paxlovid lors des essais cliniques.
Lorsque le Paxlovid est associé à d’autres médicaments qui sont également métabolisés par l’enzyme CYP3A, la principale inquiétude est que le ritonavir puisse porter les médicaments co-administrés à des niveaux toxiques.
Un expert est intervenu pour avertir que ces interactions impliquant le Paxlovid ne sont « pas anodines ».
« Certaines de ces interactions potentielles ne sont pas anodines, et certaines paires doivent être totalement évitées », a déclaré Peter Anderson, professeur de sciences pharmaceutiques à l’Université du Colorado Anschutz Medical Campus. « Certaines sont probablement faciles à gérer. Mais il y en a d’autres pour lesquelles nous allons devoir être très prudents. »
Les stocks de Paxlovid et de Molnupiravir sont rares – pour l’instant, du moins. Mais la chaîne de production tourne à plein régime et les deux concurrents disent espérer produire des millions de doses de chaque médicament au cours de l’année à venir.
Nous avons une question : si un patient meurt d’une interaction entre un antiviral COVID et son médicament pour la tension artérielle, cela sera-t-il toujours considéré comme un décès lié au COVID ?
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